Псориаз в вопросах и ответахПсориаз может поразить любую часть человеческого организма, в основном проявляется на кожных покровах, но может задеть и некоторые внутренние органы, как напрямую, так и в виде осложнений. Не будем вдаваться в подробности редких проявлений псориаза, а рассмотрим только несколько из них, которые наиболее часто встречаются в жизни.

Псориаз на голове проявляется почти у половины людей, которые болеют псориазом. Он может проходить как в мягкой форме, с мелкими очагами поражения и тонкими чешуйками, так и в тяжелой форме, когда толстые корки бляшек захватывают всю кожу головы. Псориаз на голове может выйти за пределы роста волос и распространиться на шее, лбу, вокруг ушей и в ушных раковинах. Некоторые кожные заболевания, например, себорейный дерматит, очень похож на псориаз. Но если у себорейного дерматита чешуйки жирные и желтоватого оттенка, то у псориаза волосистой части головы они мучнистые, с серебристым отливом. Псориаз на голове очень сильно зудит, и раздирание бляшек приводит к обильному шелушению и появлению перхоти.
Еще одним очень неприятным проявлением псориаза на голове является то, что если происходит поражение фолликулы, то выпадения волос не избежать. После правильного проведения лечения и очищения кожи, волосы отрастут снова. Псориаз на голове протекает очень длительное время, очень плохо поддается локальному лечению и, чтобы достичь положительных результатов, требуется упорное лечение.
Псориаз ногтей тоже очень часто встречается среди больных псориазом и может обнаруживаться задолго до появления признаков псориаза на других частях тела и может быть только одним проявлением заболевания.
Определить псориаз ногтей можно легко, основываясь на ряд специфических признаков. Например, рассматривая фото псориаза ногтей в интернете, вы легко обнаружите, что на больных ногтях имеются ямочные образования, которые упорядочены по всей поверхности и имеют большую глубину. Если надавить иглой на дно такой ямки, то при сильных болевых ощущениях у больного можно сделать вывод, что это действительно признаки псориаза, а не какой-нибудь другой болезни ногтей.
Псориаз ногтей приводит к различным изменениям вида ногтей на пальцах ног и рук. Они могут изменяться в различных комбинациях: менять цвет ногтевого ложа и ногтей (посерение, пожелтение, или побеление); на ногтях и под ними могут появляться точки, пятна, утолщения кожи под ногтями и вокруг него; утолщения и расслоения ногтя; полная утрата ногтей; может развиваться повышенная ломкость ногтей.
Псориаз в вопросах и ответахЧто такое псориаз? 
Изучая историю вообще и историю псориаза в частности, исследователи обнаружили корни псориаза еще в третьем тысячелетии до нашей эры.
Так что же это за болезнь такая – псориаз, победить которую не удалось за несколько тысячелетий?
Существует распространенное заблуждение, что псориаз заразен. Страх и чувство неуверенности в безопасности контакта испытывают все, кто впервые увидел человека с признаками псориаза. И вызваны они большей частью боязнью заразиться. Но никакой контакт, прямой или косвенный, не приведут к передаче псориаза. Вы смело можете общаться с больным, ухаживать за ним во время обострения, пользоваться общими предметами (посудой, инвентарем, инструментом и даже полотенцем) – ничто не приведет к заражению. Псориаз – не инфекция. Болезнь вызывают не микробы и вирусы, а лейкоциты больного и поэтому болезнь не может передаваться от больного к здоровому человеку.
Миф о том, что псориаз заразен, очень распространен в обществе, потому что люди не имеют полного представления об этом заболевании и невольно приносят душевные страдания больным псориазом. Правильная и достоверная информация поможет развеять ложные страхи и, без сомнения, принесет пользу и здоровым людям, а в первую очередь - и больным.
Псориаз – это незаразное хроническое заболевание кожи. На теле человека оно может проявляться от небольших пятен в нескольких местах до крупных областей. Многие считают, что псориаз заразен, но это не так. Он не передается человеку друг от друга и даже с одной части тела на другую. Пока еще нет методик выявления псориаза по анализам крови, и диагноз ставится только при визуальном изучении кожных покровов.
Псориаз в основном не опасен для жизни и исключения бывают только в отдельных случаях, когда болезнь принимает очень тяжелые формы – в основном в тех случаях, когда поражаются почки. К счастью, такие случаи встречаются крайне редко.


Каковы симптомы псориаза?


При первых признаках псориаза, которые проявляются в появлении красной шелушащейся сыпи на локтях коленях или на голове следует обязательно сходить на прием к врачу-дерматологу. Малозаметная вначале сыпь постепенно будет сливаться в большие бляшки, поверхность которых покрывается серебристыми чешуйками. Постепенно высыпания будут появляться и на других участках кожи. Особенностью болезни псориаз является то, что человек не испытывает никакой боли, полностью подвижен и работоспособен. Частым местом возникновения очагов псориаза являются кожа на локтях, коленях, также он поражает ногти, кожу головы, может проявиться на любом участке тела.


Что происходит в коже при псориазе?


Обычно при псориазе высыпания сыпи имеют розово-красный цвет и четкие границы и чешуйки на поверхности, которые имеют название псороатические бляшки. Первичные звенья в механизме развития (патогенезе) псориаза на клеточном уровне все еще неизвестны, но доподлинно известно, что основной процесс, который происходит в поверхностных слоях кожи – это ускоренное деление клеток. Если в здоровой коже процесс замены старой клетки кожи происходит в течение около тридцати дней, то в больной коже этот же процесс происходит примерно в шесть раз быстрее. В результате такого ускоренного размножения клеток и возникает утолщение участков кожи с разными оттенками розово-красного цвета, так называемые псороатическими папулами. Когда эти папулы сливаются, то образуются бляшки. Из-за ускоренного размножения клеток, они не успевают пройти все стадии развития, в коже почти нет зернистого слоя, и из-за этого нарушаются обычные процессы ороговения клеток кожи. В итоге роговой слой тоже очень сильно утолщается и на поверхности пораженного участка возникают многочисленные бляшки.


Причины возникновения псориаза?


До сих пор причина возникновения псориаза не установлена, но для некоторых риск заболеть псориазом значительно повышен. Врачи считают, что здесь немаловажную роль играют генетические и наследственные факторы и что псориаз передается «по наследству». Не обязательно каждый ребенок больного псориазом родителя впоследствии тоже заболеет, но все равно у кого-нибудь дальше по семейной линии псориаз проявится.
Другой причиной возникновения псориаза могут быть изменения и нарушения в иммунной системе, стрессы, различные неврозы, нарушения обмена веществ. Но полностью ни одно из этих множественных нарушений не могут объяснить механизм проявления и дальнейшего развития псориаза. Наблюдая за больными псориазом, дерматологи сделали вывод, что различные повреждения, например, ожоги, (том числе и солнечные), царапины, порезы могут спровоцировать появление признаков псориаза – псориатическое шелушение.
Кроме этого на разных стадиях псориаза сезонные изменения также оказывают свое влияние на течение болезни, принося летом облегчение, а зимой обострение. Кроме того, псориаз могут вызвать лекарственные препараты, применяемые для лечения заболеваний сердца и при гипертонии.
На развитие псориаза влияют острые и хронические болезни и инфекции. Об этом однозначно утверждают все специалисты, но расходятся во мнениях, по какому именно сценарию развивается болезнь. Одни утверждают, что процесс начинается из-за поступления от очагов инфекции определенных импульсов в центральную нервную систему, вызывая реактивность организма. Вторые авторы считают, что в связи с воздействием токсинов возникает повреждение защитных систем организма.
Особое место среди сопровождающих инфекций при псориазе завладевает ВИЧ-инфекции, так как на фоне развивающегося СПИДа в большинстве случаев, псориаз принимает особо тяжелую форму. При этом отдельные очаги высыпания сыпи, распространяясь и сливаясь между собой, охватывают кожный покров больного целиком. Это состояние псориаза носит название псороатическая эритродермия.


В каком возрастном периоде чаще проявляются признаки псориаза?


В общем-то, как говорится, у псориаза нет ни возраста, ни пола. Он может проявиться и у молодых людей и у пожилых и в глубокой старости, как у мужчин, так и у женщин и количество их примерно одинаково. Но все же первые признаки псориаза в большинстве случаев проявляются в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет, что связывают с гормональными перестройками организма и половым созреванием.
У маленьких детей псориаз встречается крайне редко, а у пожилых еще реже, так что в этом возрасте правильный диагноз иногда поставить сразу не удается. Следует особо подчеркнуть, что в последнее время псориаз «молодеет» и среди молодых больных все чаще проявляются опасные формы псориаза (псороатическая артропия, псороатическая эритродермия).


Насколько опасен псориаз?


Сама болезнь не затрагивает общее состояние здоровья, но сильно распространившееся по телу высыпание, может причинять дискомфорт, вызывать неприятные ощущения. Но самое неприятное – это то, что на фоне внешних проявлений симптомов псориаза (обширные красные пятна на внешних участках кожи) может возникнуть эмоциональное напряжение, приводящее чувствительных людей к нервным срывам.
Псориаз – очень опасное заболевание. Очень часто можно встретить мнение, что псориаз не затрагивает другие вопросы здоровья, что это всего лишь кожная болезнь. Но это не всегда так. Растрескавшаяся кожа, зуд, желание чесать пораженные участки – это только надводная часть айсберга.
Приблизительно в десяти процентах случаев у больных псориазом может сформироваться форма артрита, так называемый, псориатический артрит. Для того чтобы подтвердить такой диагноз, нужна специальная медицинская экспертиза. Хоть и не всегда, но все же часто, псориатический артрит замечен у больных не с локальным, а обширным распространением признаков псориаза и может затрагивать людей всех поколений и привести к следующим изменениям:
- к дистрофии ногтевых пластинок (т.н. ногтевой псориаз);
- к поражению слизистых оболочек рта и желудочно-кишечного тракта. Есть случаи, когда признаки псориаза были обнаружены на слизистых оболочках мочевого пузыря и уретры.
- возможно поражение глаз, выраженное конъюктевитом, увеитом, иритом, иридоциклитом, склерозом хрусталиков;
- нередко псориаз является причиной увеличения размеров печени;
- кроме функциональных нарушений центральной нервной системы псориаз может привести к органическим изменениям в виде энцелофалопатии с поражением подкорковых образований, бредом, эпилептическими припадками, полиневритом;
- также вполне возможно поражение сердца, которое идет по типу миокардиодистрофии или миокардита. Причем сердце может поражаться не только при кожной форме псориаза, но и артропатической. Следует заметить, что при последней форме псориаза эти осложнения встречаются чаще и в основном захватывают клапанный аппарат;
- наблюдается мышечная слабость, самопроизвольные боли в мышцах, атрофия мышц;
- очень часто увеличиваются в размерах лимфатические узлы, особенно бедренные и паховые. Увеличение лимфатических узлов, как правило, фигурирует в прямой связи с тем, как активно протекает процесс псориаза на данный момент.
Практически псориаз не опасен для жизни, лишь опасные формы псориаза у больных, которые не имеют полноценного и своевременного лечения, могут привести к летальному исходу.


Редкое ли заболевание псориаз?


Изучая историю псориаза, ученые сделали вывод, что эта болезнь распространена повсеместно. И даже в благополучно развивающихся странах псориаз не редкое явление. Статистика не везде одинакова, но при средних значениях можно считать, что, например, в Соединенных Штатах Америки псориазом больны 2-3% населения, в Скандинавии около 8%. Выше всего он распространен в северной части Европы, а в отдельных странах Южной Америки и на островах Самоа вообще не было зафиксировано ни одного случая псориаза. По России, к сожалению, нет точной статистики, но с уверенностью можно сказать, что и здесь общий процент больных псориазом очень высок. Так, например, по имеющимся данным в Новосибирске зарегистрировано около 90 тысяч больных при населении в этом городе около полутора миллионов человек.
В разных этнических группах псориаз также распространен не одинаково. У латиноамериканцев, индейцев, азиатов, эскимосов и чернокожих она ниже, чем у белых. Считают, что причины этой неравномерности кроются в наследственной предрасположенности.


Где может проявиться псориаз?


Лечится ли псориаз?


К сожалению, на сегодняшний день нет лекарств, полностью излечивающих псориаз. Но есть много способов лечения и лекарственных препаратов, способных уменьшить и контролировать течение болезни. Иногда это занимает достаточно долгий срок, но псориаз постоянен. Он в любое время может появиться и через какое-то время все симптомы псориаза пропадут, а потом опять, по непонятным причинам, сыпь может выступить снова. Лечение псориаза – это непростая терапевтическая проблема, но поскольку имеется много способов терапевтического влияния на ход болезни, она все же может быть с успехом решена. Жаль только, что все это дает временный эффект. Несмотря на малоутешительную статистику, противоречивость в подходах к методам лечения псориаза разными специалистами и, не взирая на поставленный диагноз, с псориазом следует бороться всегда и всеми доступными способами.
В сети выложено довольно много фото псориаза, где показаны больные «до» и «после». Но стоит ли доверять этим фотографиям? Действительно, видимый эффект можно получить, если использовать какой-либо увлажняющий крем недели 3-4 подряд. Основная часть этих фото больных псориазом вполне реальна, но все же это не больше, чем рекламный ход. Как только применение увлажняющего косметического препарата будет прекращено, все вернется обратно и весьма вероятно, что в большем объеме.


Что ухудшает состояние псориаза?


Имеется много причин, из-за которых ухудшается процесс протекания болезни. Их больным нужно знать обязательно:
- повреждение кожи, расчесывание, ожоги, царапины и даже загар могут активировать псориаз. Вам надо постараться не допускать механических повреждений кожи.
- большинству людей больных псориазом разумное нахождение на солнце очень полезно, но сильный загар может спровоцировать возникновение псориаза вновь. Если у вас чувствительная кожа, то вам нужно обязательно пользоваться солнцезащитным кремом, чтобы уменьшить воздействие прямых солнечных лучей.
- хотя никакой абсолютно связи между псориазом и диетой замечено не было, но, тем не менее, есть некоторые немаловажные принципы организации питания, которым требуется следовать. Некоторые больные утверждают, что с прибавлением веса признаки псориаза усиливаются. Другие отмечали, что употребление алкоголя любого типа так же активизировало их псориаз и более того, употребление алкоголя в больших количествах делают процесс протекания болезни крайне упорным и может вообще не поддаваться лечению. Так что организация правильного питания не будет лишней для предотвращения появления новых признаков возникновения псориаза.
- довольно много больных сами утверждают, что при нервных напряжениях и после стрессовых ситуаций их псориаз обостряется. Следовательно, и вам стоит обратить на это внимание и постараться избегать таких ситуаций.
- почти единодушно сами врачи-дерматологи заявляют, что некоторые лекарства, которые принимаются совсем по другим причинам, могут ухудшать течение псориаза. Конечно, не во всех случаях, но лекарства, содержащие в своем составе литий и золото, а также многие из тех, что принимаются при лечении гипертонии, несомненно, будут воздействовать на возникновение псориаза отрицательно. Вам обязательно надо сообщить своему лечащему врачу о том, какие лекарства вы еще принимаете по назначению других врачей.
- некоторые болезни верхних дыхательных путей и болезни горла также могут ухудшать течение болезни. Чаще всего это относится к детской и подростковой группе.


Как лечить псориаз?


К сожалению, нет общих способов лечения псориаза. Его лечение каждый раз, даже у одного и того же больного определяется индивидуально и зависит от местоположения, серьезности и стадии псориаза. У каждого человека псориаз может отреагировать на тот же способ лечения по-разному. Главной целью лечения во всех случаях является то, чтобы сдержать более быстрый рост ячеек пораженной кожи. Основная причина увеличенного роста зараженной кожи до сих пор еще не изучена до конца и окончательный и конкретный способ, как это остановить - не найден.

Для пациентов с минимальными признаками псориаза лечение ограничивается наружными средствами. Для остальных больных наружные средства объединяются с ультрафиолетовой терапией. В данном случае может использоваться и солнечный свет, и специальные источники ультрафиолетового излучения. Если вышеприведенные методы не эффективны или по каким-то причинам при лечении псориаза использоваться не могут, то назначают комбинированное лечение с назначением внутренних медикаментов. Применяют и, так называемую, PUVA-терапию или фотохимиотерапию.

В очень серьезных случаях, когда никакими другими средствами не удается получить положительных результатов, назначают внутренние медикаментозные средства, замедляющие темп роста зараженной кожи. Данные средства могут иметь для некоторых людей страдающих псориазом значительные побочные эффекты и их надо использовать с соответствующей гарантией и осторожностью. Эти лекарства хоть и очень сильные по своему действию, но все же не могут вылечить псориаз, а только поддерживают управление в процессе болезни псориаза.



Какие современные средства и методы используют в лечении псориаза?



При местном лечении малого и среднего распространении псориаза применяют один из старейших методов лечения – салициловую и серно-салициловую мази. Эти мази хорошо воздействуют на очаги поражения псориазом и имеют минимальный сторонний эффект. Но, по отзывам больных псориазом, применение их не очень неудобно, т.к. пачкают одежду и кожу.

Кортикостероидные кремы и мази более удобны в применении и имеют хороший очищающий эффект, но у них, как и у любых гормональных препаратов, есть один существенный недостаток – побочные проявления. В частности, длительное или неправильное применение может привести к изменению цвета кожи и ее истончению. Кортикостероидные мази и кремы следует с особой осторожностью применять на лице и на сгибах кожи. Кроме того, очень часто бывает так, что по окончании лечения этими средствами, псориаз может быстро обостриться вновь.

Этих, недостатков не имеют лекарственные средства группы Скин-скап. Основные преимущества их в том, что они не имеют в своем составе гормонов, а значит, не вызывают никаких побочных явлений. При очень высокой эффективности, употребление препаратов группы Скин-кап никак не обременяет образ жизни больного. Уменьшение симптомов псориаза наступает уже через семь-десять дней. Отсутствие побочных явлений делает возможным применение этих препаратов для лечения нейродермитов и псориаза у детей.

Очень хороший эффект приносит применение препаратов, являющихся аналогами витамина D3. Эти препараты также не имеют побочных явлений, которые характерны для гормонов, но применение их ограничено при лечении псориаза у детей. Подобным действием обладают также такие препараты, как апулеин и элаком. Последний, в отличие от других подобных лечебных препаратов, не содержит фтора. По отзывам больных, признаки псориаза при применении элакома исчезают через одну-две недели.

Как уже упоминалось выше, ультрафиолетовый свет полезен для большинства пациентов, но из-за погодных условий не все и не всегда могут полагаться на солнце круглый год. Можно использовать искусственный ультрафиолет – он тоже благоприятен при лечении псориаза. Существует много специальных приборов для получения различного по составу искусственного ультрафиолетового света, из которых коротковолновый ультрафиолетовый свет UVB, наиболее полезен. Этот вид ультрафиолета не используется в соляриях, а применяется в основном в медицинских учреждениях. Применяя регулированные порции UVB совместно с другими видами местного лечения, можно достичь отличного очищения кожи.
Одним из самых эффективных, но и самым дорогим методом лечения псориаза, без сомнения является лечение на курортах Мертвого моря в Израиле. Редкостные природные явления на побережье Мертвого моря сделали лечение псориаза с помощью климатотерапии самым известным местом в мире.

В случаях обширного распространения псориаза визит к врачу требуется обязательно. При обширном псориазе врач-дерматолог назначит комплексное лечение, которое основано на сочетании длинноволнового ультрафиолетового облучения (UVA) с применением фотосенсибилизаторов. При применении этого способа на пораженных участках кожи сдерживается чрезмерное образование больных клеток. Так как при данном методе применяют сильнодействующие лекарства, то лечение должно проходить строго под наблюдением специалистов.

Фотохимиотерапию обычно назначают больным псориазом, у которых степень поражения кожи не менее 30%. Ее нельзя назначать людям, страдающим гипертонией, перенесшим инфаркт или операцию по удалению злокачественной или доброкачественной опухолей. Тем женщинам, которым назначено такое лечение, не рекомендуется беременеть какое-то время по окончании курса лечения (примерно, в течение трех лет). Лекарства этой группы должны применяться строго по назначению врачей и в строго установленных дозах.
Однако следует помнить, что ни один из способов не может вылечить повторное возникновение псориаза полностью.



Сколько может длиться курс лечения?



Врачи-специалисты, применяя современные средства и методы, обычно справляются с обострениями псориаза за несколько недель. Но не стоит забывать о том, что стоит переболеть каким-нибудь простудным заболеванием или попасть в стрессовую ситуацию и псориаз может вернуться. В настоящее время при лечении псориаза используют современные препараты, в состав которых входят биологические вещества, что значительно облегчает протекание псориаза у большинства больных и улучшает качество их жизни.

В основном лечение псориаза на современном уровне направлено на то, чтобы образование клеток верхнего слоя кожи и их деление сделать оптимальным, подавить неправильные иммунные реакции, происходящие в коже и устранить дисбаланс между теми веществами, которые ослабляют или усиливают воспаление на различных стадиях псориаза. Такая терапия может быть как наружной, так и системной. Зачастую лечебное воздействие препаратов лишь местного назначения не достаточно, особенно, когда поражены обширные кожные покровы и при опасных формах псориаза. Именно в таких случаях и назначают препараты системного воздействия.

Для лечения псориаза врачи-дерматологи применяют разные методы и средства, что дозволяет индивидуально подбирать программу, которая полностью подойдет конкретному пациенту. Программа лечения псориаза обязательно составляется с учетом всех особенностей организма, а также и от того, как протекает заболевание. В полном объеме учитывается возраст и пол пациента, наличие заболеваний, локализация высыпаний.
Одним из передовых разработок современной фармакологической науки является биологический или энтицитокиновый препарат. С помощью этого препарата терапия воспалительных заболеваний совершила значительный прорыв в лечении псориаза.

В отличие от цитостатиков и глюкокортикоидов, особенностью новых препаратов является их избирательность на основные причины появления воспалительных заболеваний, в том числе и псориаза. Как показала практика, примерно через сутки после применения препарата уменьшаются или вовсе прекращаются боли в суставах, что позволяет снизить объем обезболивающих препаратов, а порой и совсем отказаться от них. К концу первой недели после введения препарата отмечается значительное очищение кожи.



Что все это может значить для больных?



Симптомы псориаза могут проявляться от простого малозаметного покраснения кожи до охвата обширных участков частей тела, что, согласитесь, может в значительной мере изменить образ жизни. Больным нужно знать как можно больше о псориазе, о первых симптомах его возникновения, методах лечения и новых лекарственных препаратах, чтобы снизить отрицательные воздействия этого заболевания.
Чтобы быстрее избавиться от очередных проявлений псориаза, вы должны вовремя обратиться к врачу-дерматологу и получить от него все необходимые рекомендации и строго их придерживаться. Регулярное и правильное лечение псориаза позволит держать болезнь под контролем.